«Скученность людей и постоянный контакт»: как на круизных лайнерах возникают массовые вспышки заболеваний
Почему на круизных лайнерах возникают массовые вспышки заболеваний
- Сгенерировано с помощью ИИ
Лайнер MV Hondius, следовавший из Аргентины в Кабо-Верде, отправился в круиз 1 апреля. Во время рейса на борту произошла вспышка хантавирусной инфекции. На судне находилось около 150 пассажиров и членов экипажа из 23 стран, преимущественно граждане Европы и США.
По данным СМИ, с 11 апреля умерли три человека — супружеская пара из Нидерландов и гражданка Германии. Глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус сообщил, что симптомы инфекции были выявлены у 11 человек, а у девяти из них подтвердился штамм «андес». В результате полуторамесячный круиз завершился эвакуацией пассажиров в грузовом порту Тенерифе 11 мая. После этого людей спецрейсами отправили в свои страны, где они были помещены в карантин.
13 мая стало известно о вспышке норовируса (формы гастроэнтерита, сопровождающейся рвотой и диареей) на борту круизного лайнера Ambition, пришвартованного в Бордо на юго-западе Франции. Круиз начался 6 мая у Шетландских островов. За два дня до остановки в Бордо у пассажиров появились первые симптомы. После смерти 90-летнего британца с симптомами норовирусной инфекции более 1200 пассажиров и 500 членов экипажа были помещены на карантин. Часть заболевших изолировали в каютах.
В прошлом году две крупные вспышки инфекций возникали и на бортах российских круизных кораблей. Так, в конце мая на пассажирском судне «Михаил Булгаков» за медицинской помощью обратились более 100 человек. По данным Роспотребнадзора, агентом возникшего заболевания стал норовирус. В июне на теплоходе «Николай Карамзин» выявили 37 человек с жалобами и симптомами кишечной инфекции. Всех заболевших изолировали в каютах.
В обоих случаях в ходе проверок обнаружили грубые нарушения санитарно-эпидемиологических требований при организации питания пассажиров. В частности, к работе на «Михаиле Булгакове» были допущены сотрудники пищеблока с признаками кишечной инфекции, а также ряд работников без личных медицинских книжек. Было возбуждено уголовное дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
«В каютах под наблюдением»
Геном хантавирусов, выделенных у заболевших на лайнере MV Hondius, полностью совпал со штаммами, вызвавшими массовую вспышку заболевания в аргентинских Андах в 2018—2019 годах. По словам Ольги Карповой, доктора биологических наук, профессора, заведующей кафедрой вирусологии биологического факультета МГУ, у заболевания есть два проявления: геморрагическая лихорадка или хантавирусный лёгочный синдром.
«Хорошая новость заключается в том, что это эндемичная история, в основном Южная Америка, потому что резервуаром хантавирусов, в частности штамма «андес», является длиннохвостый рисовый хомяк», — пояснила она RT.
Штамм «андес» вызывает хантавирусный лёгочный синдром. У заболевших появляются высокая температура, кашель, озноб, боли в мышцах и одышка.
«Это единственный из штаммов хантавирусов, который передаётся от человека к человеку, но при очень близком контакте. Находясь на расстоянии 2 м друг от друга, заразиться практически невозможно. Стандартный способ заражения хантавирусной инфекцией — это вдыхание человеком мелкодисперсной пыли, в которой присутствуют экскременты носителей-грызунов», — рассказала Ольга Карпова.
При хантавирусных инфекциях уровень летальности может достигать 50%, однако многое зависит от качества и своевременности медицинской помощи. Поддерживающая терапия должна включать снижение температуры и контроль осложнений.
Если инкубационный период хантавируса может достигать 40 дней, то у заразившихся норовирусной инфекцией симптомы появляются через пару дней, продолжает эксперт. В отличие от хантавируса, гастроэнтериты, вызванные норовирусом, встречаются значительно чаще. Например, в США они занимают второе место по распространённости среди инфекционных заболеваний.
При этом продолжительные круизы, по словам опрошенных RT экспертов, — одни из самых рискованных форматов путешествий с точки зрения распространения инфекций. «В истории медицины описаны многочисленные случаи распространения инфекций на кораблях, — пояснил врач-иммунолог Владимир Болибок. — Речь не только про далёкое прошлое: все мы помним вспышку коронавируса в начале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess. Сейчас изменилась вирусная или бактериальная микрофлора, но принцип остаётся прежним: скученность людей и постоянный контакт создают идеальные условия для передачи инфекции — как респираторной, так и кишечной. Конечно, организм человека для вирусов — лакомый кусочек».
По его словам, замкнутые системы вентиляции также могут способствовать распространению вирусов. «На круизных судах, скорее всего, как и в самолётах, существует циркуляция воздуха внутри закрытых помещений. В итоге если один из пассажиров находится в салоне с какой-то инфекцией, то можно считать, что все инфицированы, потому что циркуляция воздуха устроена определённым образом. То же относится к нижним палубам судна, которые находятся ниже ватерлинии. Если на борту появляется человек с инфекцией, риск заражения остальных пассажиров существенно возрастает», — отметил Владимир Болибок.
Он добавил, что во время карантина лайнер фактически превращается в обсерватор: «Пассажиры находятся в каютах под наблюдением, им измеряют температуру и контролируют их состояние. При появлении новых заболевших сроки карантина могут продлеваться. Поскольку если бы это были настоящие боксы со стерильной подачей воздуха, то воздух отводился бы не перемешиваясь».
Ольга Карпова добавляет, что скученность людей и общие места питания — факторы, не улучшающие эпидемиологическую обстановку на корабле. По её словам, при первых симптомах недомогания пассажирам необходимо незамедлительно обращаться в медицинскую службу судна.
«Для того чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией, необходимо соблюдать правила общей гигиены, обязательно мыть руки. Желательно использовать только кипячёную воду. После вспышек инфекции лайнеры должны проходить полную дезинфекцию, включая вентиляционные системы и места приготовления и раздачи пищи», — отмечает эксперт.