«Человек теряет способность ходить»: учёный — о причинах, симптомах и лечении рассеянного склероза

— Многие считают, что рассеянный склероз связан с проблемами с памятью и со снижением внимания у пожилых людей. Расскажите подробнее об этом заболевании. Что на самом деле представляет собой и как возникает болезнь?

— Этот недуг довольно часто путают с возрастным ухудшением памяти, но в действительности он связан с работой иммунной системы.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственные защитные силы организма атакуют миелин. Это вещество, формирующее изолирующий слой вокруг отростков нейронов в спинном и головном мозге. Наличие такой оболочки ускоряет прохождение сигналов между центром управления телом и остальными органами примерно в десять раз. 

Если миелин разрушается, скорость проведения импульсов резко падает, сигналы от мозга к телу проходят с помехами или блокируются, функции нейронов нарушаются и возникает их дегенерация. 

Впервые болезнь описал в XIX веке французский врач Жан-Мартен Шарко и назвал её «склерозом в виде бляшек». Эти бляшки представляют собой плотные участки в центральной нервной системе, которые возникают после разрушения миелина. Повреждения появляются в разных местах нервной системы — отсюда и слово «рассеянный». А «склероз» означает замещение повреждённой оболочки рубцовой тканью, из-за чего нервы перестают нормально проводить сигналы.

— Какие факторы влияют на развитие болезни?

— В развитии рассеянного склероза играют роль как генетические, так и средовые факторы. Их неблагоприятное сочетание приводит к развитию заболевания. Но какие именно гены и внешние обстоятельства должны совпасть у одного человека, пока точно не ясно.

• Gettyimages.ru
• © koto_feja

К внешним факторам относятся, например, курение, наличие вируса Эпштейна — Барр и диета с высоким содержанием животных жиров. Значение имеет и место жительства, поскольку заболевание чаще встречается у жителей северных регионов. При этом эскимосы практически не подвержены рассеянному склерозу. Почему — достоверно неизвестно, но многие учёные считают, что дело может быть в особых защитных генах.

Также важно отметить, что хронические болезни не являются причиной рассеянного склероза.

— Кто чаще сталкивается с рассеянным склерозом и в каком возрасте обычно начинает проявляться заболевание?

— Рассеянный склероз, как и другие аутоиммунные заболевания, чаще встречается у женщин.

Обычно болезнь развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Но сейчас картина меняется: болезнь всё чаще проявляется у пожилых. И число таких пациентов растёт с каждым годом.

— Как протекает заболевание?

— В настоящее время выделяют три основных вида течения заболевания. 

Также по теме

«Эра хронической гиподинамии»: врач — о причинах, рисках и профилактике диабета

России грозит эпидемия сахарного диабета, заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова, опасения вызывает прирост числа заболевших за 2025...

Первый — ремиттирующий, при котором обострения сменяются длительными улучшениями. Он встречается у большинства больных. При этой форме у человека бывают длительные эпизоды, когда болезнь не беспокоит, а нарушения движений, чувствительности или других функций не нарастают. Тогда пациент может жить почти нормально. 

Однако со временем эта форма может перейти во вторично-прогрессирующую, и тогда состояние человека начнёт неуклонно ухудшаться. Периоды улучшения происходят реже, а проблемы с нервной системой начинают заметно нарастать. Это приводит к тяжёлой инвалидности, когда человек теряет способность ходить и обслуживать себя.

Существует и третья форма, первично-прогрессирующая, при которой ремиссии (улучшения состояния. — RT) практически отсутствуют, а неврологический дефицит нарастает непрерывно. В итоге человек постепенно теряет силы, ему становится труднее ходить, сохранять равновесие, выполнять повседневные дела. Лечение прогрессирующих видов наиболее сложное и часто непредсказуемое по исходу.

• Сгенерировано с помощью ИИ

— Какие симптомы могут указывать на рассеянный склероз и на что в первую очередь нужно обратить внимание?

— Проявления заболевания весьма разнообразны. Например, человек может постоянно чувствовать усталость, замечать перепады настроения, испытывать трудности с координацией движений или мочеиспусканием. Обычно набор проблем зависит от того, в каком месте нервной системы возникли плотные участки.

Кроме того, симптомы могут появиться внезапно и так же резко (или постепенно) исчезнуть, особенно в начале болезни. Классические признаки, которые описал врач Шарко, — это нистагм (то есть неконтролируемые быстрые движения глаз), тремор при произвольных движениях и отрывистая речь. Но они проявляются только при длительном и сильно выраженном заболевании и сегодня в таком классическом виде встречаются редко.

Симптомы могут становиться более заметными, когда температура окружающей среды повышается, например после горячей ванны или бани. Но это происходит не у всех.

Заподозрить болезнь и направить человека на обследование может только врач-невролог. Если у пациента внезапно появилась шаткость при ходьбе, онемела рука или нога, резко упало зрение на один глаз или постоянная сильная усталость мешает жить несколько недель подряд, следует как можно скорее обратиться к доктору. Особенно если такие симптомы возникали раньше, исчезали, а потом возвращались снова.

— Как сегодня врачи ставят диагноз, какие методы диагностики используют?

— Чтобы точно узнать, есть ли у человека рассеянный склероз, врачи используют несколько методов. 

Сначала проводится неврологический осмотр: проверяются движения, чувствительность и зрение. Главный метод диагностики — МРТ головного и спинного мозга, которая позволяет увидеть бляшки.

• Gettyimages.ru
• © zorazhuang

Дополнительно используют ещё два способа. Первый — исследование вызванных потенциалов: на кожу головы, рук или ног крепят маленькие датчики, затем подают слабые сигналы, например вспышку света или щелчок в ухе, и замеряют, с какой скоростью сигнал дойдёт до мозга. 

Второй метод — анализ спинномозговой жидкости, которую берут из позвоночника. В ней ищут особые белки, указывающие на то, что иммунная система атакует собственные нервы. Эта проверка не всегда точна, поэтому её назначают только вместе с МРТ. Но даже при нечётком результате такое сочетание помогает врачу точнее определить, что это именно аутоиммунное воспаление.

— Можно ли полностью вылечить рассеянный склероз? И какие методы терапии применяются сегодня? 

— К сожалению, сегодня полностью вылечить рассеянный склероз нельзя, потому что это хроническая болезнь. Однако современная терапия позволяет надолго остановить её развитие. 

Настоящая революция в лечении произошла в середине 1990-х годов с появлением препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). До этого врачи могли лишь облегчать симптомы, но не влиять на болезнь. Эти лекарства уменьшают аутоиммунное воспаление, останавливая атаку иммунной системы на нервы, и тем самым не дают заболеванию прогрессировать.

В мире используются разные виды медикаментов, включая интерфероны, моноклональные антитела и иммуносупрессоры. Они различаются по силе действия, подходят для различных форм заболевания и имеют разные побочные эффекты.

• Gettyimages.ru
• © SCIENCE PHOTO LIBRARY

Помимо лекарств, доказанно помогают лечебная физкультура и реабилитационные программы, которые крайне важны для больных. В будущем ожидается появление новых препаратов и способов повысить эффективность уже существующих, это внушает оптимизм. Возможно, с развитием молекулярной биологии и иммунологии удастся полностью остановить аутоиммунные процессы в нервной системе. И тогда болезнь станет излечимой.

— Существуют ли меры профилактики рассеянного склероза? Можно ли снизить риск развития заболевания?

— Надёжных мер защиты, к сожалению, не существует. Дело в том, что у этого заболевания нет одной конкретной причины, которую можно было бы устранить или избежать. Однако точно известно, что здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек — это самая разумная стратегия для общего укрепления организма. Но гарантировать, что она предотвратит рассеянный склероз, нельзя.